Souhrn k operaci Uříznutá pata

Od 2019 řeším bolesti pravé paty. V té době jsem poprvé "dohrál", na jednom nohejbalovém turnaji jsem skončil po prvním setu. Ve zprávě prvního ortopeda několik měsíců poté je diagnóza "Haglundova pata" a závěry: ultrazvuk (rehabko), vhodná obuv, podpatěnka. Šlo o patní ostruhu v zadní části (podrobnější popis ve Fyzioklinice). První projevy, na které si pamatuji, byly v tom místě rozdrbané všechny pravé boty.

Hlavní příčiny problémů:

  •  Přetěžování. V předchozím období jsem hrál asi 4x/týden. Hodně na smeči a bloku.
  •  Velký sklon patní kosti / vysoký nárt.
  •  Špatné boty a vložky od výrobce bot. Mezi nohejbalisty velmi oblíbené Botasky jsou bohužel trošku dřeváky a ani v oblasti paty nejsou zrovna pohodlné.

Na různé druhy rehabilitací, masáží atd. jsem chodil i další rok, experimentoval s botama a vložkama (protože s obvyklými Botaskami jsem nevydržel déle než pár míčů). Nakupoval jsem levnější, ale pohodlnější tenisky různých výrobců, vyráběl tlumení v různých místech boty. Postupně se nabalovaly další opatření pro přežití (na hřišti i v civilním životě).

boty New Balance, Adidas kopačky a vložky Formthotics

Patu vidělo asi 5 ortopedů, nějací chirurgové, sestry z rehabilitací, fyzioterapeuti, několik výrobců/úpravců individuálních vložek do bot.

otisky pravé nohy

Vyzkoušel jsem mnoho věcí. Zůstalo mi (čím výše, tím subjektivně více pomáhá):

  • domácí konopná mast - 2x/den (od 09/2023)
  • protahování gumou a válečkování lýtek a stehen - 2x/den + před a po sportu (od 2023)
  • vložky na míru Formthotics upravené od Monada.cz (od 2021 asi 5x 2200Kč + vyšetření, nehrazeno pojišťovnou)
  • cvičení (střed těla) - každý večer (od 02/2022)
  • změna kopaček (zatím nejlepší Adidas Kaiser 5 Goal)
  • pohoda pro nohy jako je domácí vířivka / masáže / sauna

Co funguje velmi dočasně / málo (čím níže, tím více placebo):

  • kombinace rázových vln (opakované návštěvy fyzia, do 10tis. Kč)
  • rehabilitace: ultrazvuk, magnetoterapie, laser, ...
  • tejpy
  • individuální vložky podle otisků ze Studia zdravého obouvaní (asi 2000Kč, hrazeno pojišťovnou)
  • podpatěnky
  • různé masti z lékárny
  • homeopatika

Co jsem nezkoušel:

  • akupunktura
  • ozařování

Na podzim 2023 jsem se dostal do spárů jedné (věřím) kapacity v oboru. Vysvětlil mi možnosti operace Speed bridge, která spočívá v proříznutí achilovky, odříznutí výrůstku, navrtání čtyř vrutů do kosti a přišití achilovky na kříž. Pro silnější povahy tady video.

náčrt operace Speed bridge

Operace by termínově vycházela přesně na začátek nohejbalové sezóny, což jsem zavrhl. Mohl jsem si to dovolit, protože jsem zrovna objevil zlatý grál v pomůckách pro přežití - poctivou domácí konopnou mast. (Po mých zkušenostech všem lidem, co brání v legalizaci konopí, tímto přeju příjemný pobyt v pekle.) Odložili jsme tedy diskuzi na půl roku a nové rentgeny.

rentgen - srovnání levé a pravé nohy

V dalším díle (červen 2024) jsou odborně přehodnoceny možnosti. Místo Speed bridge se rýsuje operace "osteotomie podle Zadeka" (viz také tady dole). Ta se dá udělat méně či více invazivně, ale zásadní je, že se neřeže do achilovky, ale řeší se víc příčina a upravuje se sklon paty. Prakticky se z patní kosti vyřízne klínek, který se vyhodí do koše, a zbylé části se sešroubují. Mělo by to mít mmj. menší rizika a prognóza je poměrně dobrá: 6 týdnů berle, po 3 měsících opatrně sport. Orientační video opět pro silnější povahy na YT.

rentgen se sklonem kosti a záznamem vyříznutí klínu

Pokračování příště (další návštěva ortopeda v září a předběžně rezervace operace na říjen).

P.S. Nemám zdravotní vzdělání kromě vyexpirovaných skautských kurzů zdravotníka. Snažil jsem se ale popsat vše co nejpřesněji, s přesahem do nohejbalu, který zase nemají doktoři. Ocením upozornění na jakoukoliv nepřesnost.


Update 24.9.2024

Naplánován termín operace. Za ideálního stavu 3 dny v nemocnici (nástup, operace, výstup). Budou se snažit o co nejmenší invazi, z boku 1cm díra na frézu, kterou odbrousí celý klín. Pak sundavací sádra nebo velká fixbota, průběžné cvičení. Za 2 měsíce snad kolo a po 3 měsících opatrný běh.


Update 22.-23.10.2024 (marný pokus)

První pokus o operaci v Motole. Dlouhý příběh krátce:

  • nástup úterý v 10
  • ~4h zásek na příjmu mezi kanceláří a lůžkovým oddělením (trošku hladovění neuškodí)
  • "oběd pro vás nemáme"
  • pašování jídla osobou blízkou z jídelny ("bohužel, příbory k tomu guláši vám nedáme")
  • "oběd pro vás máme"! :)
  • ubytování na 3 lůžkáči s fajn spolubydlícími (oba s kyčlí)
  • navečer první injekce do břicha na ředění krve
  • od půlnoci nutná hladovka a bez pití
  • mezi jednou a třetí v noci manévry kolem souseda a jeho převozem na JIP
  • v 5 stavbaři před barákem začínají přesouvat plechy
  • 5:40 budíček s kontrolou, prášky apod.
  • velká úterní vizita (malou jsem nezažil) - asi 30sec na pacienta (na co jsem se to chtěl zeptat?) - fixou X na nohu
  • převlek naostro do anděla a punčochy na zdravé noze
  • instalace kanyly a konzumace kapačky na hydrataci
  • super / milé sestřičky (pokud nepřijdete mimo doporučený čas návštěv)
  • 8:15 začátek operací, jsem 4. na řadě (podle sestřičky bych mohl jít kolem 11.)
  • ...
  • kolem poledne vtípky se sousedem, že bychom to udělali sami podle youtubu
  • ...
  • ve dvě přichází dr. s tím, že se jim rozbila mašina na sterilizaci nářadí a nemají čistý vercajk na moji operaci (?!?)
  • propouštěcí zpráva: Operace odložena z technicko-provozních důvodů.
  • odmítám pozdní oběd a v bufíku beru párek v rohlíku
  • odcházím domů s pocitem, že nevím, co to je za realitu
  • doma vybaluji jen nutné věci, následující den (marně) sleduju telefon a připadám si trošku jako čekatel na orgány
  • (možná karma za to jak jsme se při čekání smáli lidem, kteří bloudili po Motole; manželka si to vybrala při hledání cesty z jídelny)


Update 5.-7.11.2024 (operace)

Druhý (tentokrát úspěšný) pokus o operaci v bodech:

  • nový termín po 14 dnech od posledního pokusu
  • nástup opět v úterý
  • stejně šílené papírování jako posledně (doktoři se ptají na stejné věci a přepisují data z jednoho papíru na druhý)
  • nástup o pár hodin dříve, mnohahodinové čekání před kancelářemi si tentokrát vyžral někdo jiný (jeden ze spolubydlících)
  • protože mi vytikaly předoperační vyšetření od obvoďáka, všechny odběry a laborky znovu
  • už od minula jedou hned vedle lůžkového oddělení bourací kladiva (rekonstrukce); tentokrát jsem připraven s nabitými uzavřenými sluchátky s potlačením hluku (velmi pomohly)
  • slíbená návštěva anesteziologa na pokoji (3 nový adepti), ale opět nikdo nedorazil
  • místo toho dostávám 4 stránky souhlasu s anestezií podepsaný doktorem, který tímto prohlašuje, jak mě se vším seznámil a se zaškrtanými výběry bez alternativ (odmítám podepsat); sousedé nedostávají nic
  • novota 1: večer před operací jsme dostali dva čípky na vyčištění
  • novota 2: večer a ráno jsme dostali neurol
  • od půlnoci opět bez jídla a pití
  • začíná se v 8, jsem třetí na řadě
  • v 11 jedu na sál, po cestě je zajímavé překládání masa přes nerezový pult s přepravníkem jak z jatek (kdysi jsem měl brigádu v masně)
  • v předsálí odchytávám anesteziologa a konečně se domlouváme; ptám se na zátěž srdce apod. a zapisujeme kombinaci celkové anestezie + nerv
  • docela zima
  • píchají mi nerv v podkolení k umrtvení nohy
  • na sále další překládání, chvíli dýchám z masky "to je jenom kyslík" a pak už nevím
  • po operaci prý mluvím s doktory, ale pamatuju si až cestu nahoru (snad ze mě nevytáhli hesla) 
  • kolem druhé na pokoji, kontroluju nohy - mám obě i když jedna je cizí a obalená sádrou
  • bolí v krku, rozhlížím se po zbytcích facehuggera, ale je to zřejmě jen z trubky na dýchání
  • později bolí ucho (z nastydnutí) - na sále prý mají 17 stupňů, což není úplně na nahotu; ani to nehlásím, později to řeší další kapačky s atb
  • oficiálně mám o kus kosti méně a o šroub více (ale z nohy jsem viděl jen špičky prstů)
  • večer první slavnostní jídlo po operaci
  • později po samostatné návštěvě wc (hrdina #1 a velká radost) za sebou kapu krev
  • přivolaný dr. asi z interny rozstřihává sádru (kterou jsem měl mít 6 dní) a vyndavá krví prolité obvazy a vatu, provizorně vystlávají a převazují
  • před jednou hodinou v noci první krize, když se z cizí gumové nohy stává moje gumová ale bolavá noha; půl hodiny jsem hrdina, pak volám SOS a dostávám něco na bolest v kapačce
  • kolem třetí v noci bych velmi rád něco silnějšího, ale těsně to ustojím i díky hudbě a audioknížce ve sluchátkách
  • ani kolega se 4 šrouby v kotníku nespí
  • při další 1min vizitě dostávám info, že "půjdu" domu
  • ošetřující dr. při "převazu" vyhazuje sádru od krve a dostávám rovnou walkera (velkou ortézu), ale bez možnosti sundavání
  • s sebou domu fasuju 30 prášků s opiáty a 33 injekcí do břicha na ředění krve
  • před polednem odjíždím domu
  • přes den celkem ok, ale první noc doma bych byl raději v nemocnici :) fetuju navíc mimo plán


Update 10.11.2024 (4 dny po operaci)

  • první noc, kdy jsem alespoň z části tvrdě spal
  • natahuju časy mezi opiáty, ale pořád se mi motají oči a nemůžu delší dobu číst

Update 12.11.2024 (6 dní po operaci)

  • jsem čistý bez opia (při kterém jsem byl v zombie stavu), jen zbytky paralenu
  • návštěva nemocnice - převaz
  • podle dr. to vypadá ok, podle mě celkem normální žlutá noha s krevníma sraženinama a koukajícími provázky
  • další týden stejný režim (polohovat, walker na noze) a občas možno povolit nebo nohu opatrně vyndat
  • za týden kontrola a vyndaní stehů


Update 19.11.2024 (13 dní po operaci)

  • Motol: kontrola achilovky (je ok), vyndání stehů, převaz
  • dále beze změny, za 14 dní kontrola

Update 3.12.2024 (měsíc od operace)

  • kontrola v Motole: demontáž obvazů a náplastí, vizuální kontrola, rentgeny bohužel mimo provoz
  • možno začít lehce došlapovat (do 50%)
  • doma dopíchat zbytek injekcí do břicha na ředění krve (zbývá už jen 6ks)
  • rozhýbávat kotník
  • v noci už bez ortézy
  • mazat
Pata 3.12.2024

Comments